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アイテム
幻覚
https://kjunshin.repo.nii.ac.jp/records/621
https://kjunshin.repo.nii.ac.jp/records/62101988e5c-7b77-40e4-9f5b-7037b8f85b0e
| 名前 / ファイル | ライセンス | アクション |
|---|---|---|
幻覚 (3.8 MB)
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.png)
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| Item type | 紀要論文 / Departmental Bulletin Paper(1) | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 公開日 | 2023-06-08 | |||||
| タイトル | ||||||
| タイトル | 幻覚 | |||||
| タイトル | ||||||
| タイトル | Hallucination | |||||
| 言語 | en | |||||
| 言語 | ||||||
| 言語 | jpn | |||||
| キーワード | ||||||
| 主題Scheme | Other | |||||
| 主題 | 幻覚 | |||||
| キーワード | ||||||
| 主題Scheme | Other | |||||
| 主題 | 自己モニタリング | |||||
| キーワード | ||||||
| 主題Scheme | Other | |||||
| 主題 | トップダウン | |||||
| キーワード | ||||||
| 主題Scheme | Other | |||||
| 主題 | ドパミン | |||||
| キーワード | ||||||
| 主題Scheme | Other | |||||
| 主題 | ボトムアップ | |||||
| キーワード | ||||||
| 主題Scheme | Other | |||||
| 主題 | 予測誤 | |||||
| キーワード | ||||||
| 言語 | en | |||||
| 主題Scheme | Other | |||||
| 主題 | Bottom-up | |||||
| キーワード | ||||||
| 言語 | en | |||||
| 主題Scheme | Other | |||||
| 主題 | Top-down | |||||
| キーワード | ||||||
| 言語 | en | |||||
| 主題Scheme | Other | |||||
| 主題 | Prediction error | |||||
| キーワード | ||||||
| 言語 | en | |||||
| 主題Scheme | Other | |||||
| 主題 | Self-monitoring | |||||
| キーワード | ||||||
| 言語 | en | |||||
| 主題Scheme | Other | |||||
| 主題 | Dopamine | |||||
| キーワード | ||||||
| 言語 | en | |||||
| 主題Scheme | Other | |||||
| 主題 | Dementia with Lewy bodies | |||||
| 資源タイプ | ||||||
| 資源タイプ識別子 | http://purl.org/coar/resource_type/c_6501 | |||||
| 資源タイプ | departmental bulletin paper | |||||
| 著者 |
岩田, 真一
× 岩田, 真一 |
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| 抄録 | ||||||
| 内容記述タイプ | Abstract | |||||
| 内容記述 | レビー小体型認知症の幻視は神秘的で興味が駆り立てられる。近年、機能画像の発達から様々な知見が報告されている。そこで､幻視を中心として､幻覚一般についても勉強してみた。幻覚は症候学的に要素（単純） 性幻覚と複雑性幻覚に分類される。要素性幻覚は意味の無いもので、感覚受容器から大脳の一次感覚中枢までのどこかの障害で生じる。複雑性幻覚は内容のあるもので、前頭葉や連合野などの障害で生じる。 複雑性（内容のある）幻覚の機序として､いくつかの仮説が提案されている。第一は､ボトムアップ系とトップダウン系のどちらか、または、両方の障害。感覚入力処理系（ボトムアップ系）の機能低下により、代償的に記憶や感覚、認知などを司る系（トップダウン系）の機能が冗進して、心象があたかも知覚されたよう になるのが、その機序である。逆にボトムアップ系が正常に機能していても、てんかんなどでトップダウン系が異常興奮すると幻覚が誘発される。幻視はこの機序でよく説明できる。第二は、予測誤差系の機能不全。 予測誤差系とは、物事をするとき、前もって、今までの経験からこうなるのではないかと結果を予測するが、 その予測が外れたときに修正して次回に備えるシステムである。予測誤差系が障害されると、間違った修正をしてしまい、誤った考え（妄想）や幻覚が起こってしまう。予測誤差の修正には神経伝達物質のドパミン が関与しており、ドパミンの過剰により修正が失敗して幻覚が出現する。ドパミン受容体遮断薬が妄想や幻 覚に効果がある理論的柱となる。第三は、夢の誤認。軽度の意識障害が存在すると夢幻状態となり、現実と 夢との境が認識できなくなり、幻覚と認識してしまう。第四は、自己モニタリング障害。統合失調症の幻聴 の観察から導かれた説である。統合失調症患者の幻聴は自分が発している聞こえないような小さな言葉（これは幻聴の内容そのものである）を、自分自身が発した言葉であると認識できないため（自己モニタリング 障害)、自分の言葉を幻聴と誤って認識してしまう。更に、今、知覚しているのが幻覚なのか、それとも実世 界で起こっているものなのか判断できなくなり、精神病的（病識がなくなる）となってしまう。 一般的に、幻聴は精神疾患、幻視は神経疾患で生じることが多い。軽度の意識障害は幻覚を誘発しやすい。 幻覚の研究において、意識障害にもっと光を当てるべきである。意識障害のない状態で生じる幻覚こそ、真 の幻覚だと考える。 薬理学的にはドパミン過剰はトップダウン系を障害して幻覚を誘発する。予測誤差系でもドパミンは重要な働きをしている。幻覚誘発薬はセロトニン神経系を興奮させ、幻視を誘発する。アセチルコリンは意識の 維持に重要な神経伝達物質で、せん妄状態の幻覚に関与する。レビー小体型認知症は重度のアセチルコリン 系低下があり、それは幻覚に関与している。 機能画像研究から複雑性幻覚に関与する脳部位として、注意を司る前頭葉、それぞれのモダリティ心象の 記憶部位（連合野など)、ボトムアップ系とトップダウン系の両者に関係している視床、島、前帯状回などが 挙げられている。幻覚の症状を症候学的に詳細に分析し、空間分解能と時間分解能が良い機能画像を利用した研究が必要である。 | |||||
| 抄録 | ||||||
| 内容記述タイプ | Abstract | |||||
| 内容記述 | Visual hallucination of dementia with Lewy bodies is mysterious and intriguing. In recent years, various findings about mechanism of hallucination have been reported from the development of functional images・Therefore, I studied hallucinations in this review. Hallucinations are symptomatically classified into elemental (simple) hallucinations and complex hallucinations. Elemental hallucinations are meaningless and occur from impairment in somewhere in sensory receptors or in the primary sensory center of the cerebrum. Complex hallucinations are content and occur in disorders in higher brain regions such as the frontal lobe or the association cortexes. Several hypotheses have been proposed as the mechanism of complex hallucinations. The first is damage of either the bottom-up system, the top-down system, or both. Due to the functional deterioration of the sensory input processing system (bottom-up system), the function of the system that controls memory and sensory cognition (top-down system) is enhanced in compensation, and the mental image is perceived as if it were perceived. On the contrary, even if the bottom-up system is functioning normally, hallucinations are induced when the top-down system is abnormally excited due to epilepsy or the like. The second is the malfunction of the prediction error system. The prediction error system is a system that predicts the result in advance from the experience so far when doing things, but corrects it when the prediction is wrong and prepares for the next time. If the prediction error system becomes abnormal, the wrong correction will be made, and wrong thoughts (delusions) and hallucinations will occur. The neurotransmitter dopamine is involved in the correction of the prediction error, and the correction fails due to the excess of dopamine, resulting in hallucinations. Dopamine receptor blockers are effective against delusions and hallucinations. The third is the misunderstanding of dreams. If there is a slight disturbance of consciousness, it becomes a dream state, and the boundary between reality and dream cannot be recognized, and it is recognized as a hallucination. Fourth is self-monitoring disorders. It is a theory derived from the observation of hallucinations in schizophrenia. Hallucinations in schizophrenic patients cannot recognize small, inaudible words that they say (this is the content of the hallucinations themselves) as their own words (self-monitoring disorder). The patients mistakenly recognize their own words as auditory hallucination. Furthermore, it becomes impossible to judge whether it is a hallucination that is being perceived or what is happening in the real world, and it becomes psychotic (insightless). In general, auditory hallucinations are often caused by mental illness, and visual hallucinations are often caused by neurological disorders. Mild disturbance of consciousness tends to induce hallucinations. More light should be given to impaired consciousness in the study of hallucinations. I think that the hallucinations that occur without consciousness disorder are the true hallucinations. Pharmacologically, excess dopamine induces hallucinations as a top-down system disorder. Dopamine also plays an important role in the prediction error system. Hallucinogenic drugs excite the serotonin nervous system and induce hallucinations. Acetylcholine is a neurotransmitter important for maintaining consciousness and is involved in the hallucinations of delirium. Dementia with Lewy bodies has a severe decrease in the acetylcholine system, which is associated with hallucinations. From functional imaging studies, the brain regions involved in complex hallucinations include the frontal lobe, which controls attention, the memory region of each modality image (such as the cingulate gyrus), and the thalamus and the islands, which are related to both bottom-up and top-down systems. More detailed analysis of hallucination symptoms is needed, and research using functional images with good spatial and temporal resolution is needed. | |||||
| 書誌情報 |
鹿児島純心女子大学大学院人間科学研究科紀要 号 17, p. 3-37, 発行日 2022-03-31 |
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| 出版者 | ||||||
| 出版者 | 鹿児島純心女子大学大学院人間科学研究科 | |||||
| ISSN | ||||||
| 収録物識別子タイプ | ISSN | |||||
| 収録物識別子 | 18809944 | |||||
| 論文ID（NAID） | ||||||
| 内容記述タイプ | Other | |||||
| 内容記述 | AA12423823 | |||||
