@article{oai:kjunshin.repo.nii.ac.jp:00000502,
 author = {岩田, 真一},
 issue = {15},
 journal = {鹿児島純心女子大学大学院人間科学研究科紀要},
 month = {Mar},
 note = {認知症に対し4種類の薬物の保険適用が認められているが,それらは疾患自体を治療しないし,進行の抑制もしない。たちが悪いことに,興奮や不眠など介護を難しくする症状を発現させたり,痙攣のような生命に関わる有害作用を生じさせたりする。認知症患者は他の疾患も併発している
場合も多く,そのため多剤服用しているので,服用薬の種類をそれ以上増やさないためにも抗認知症薬は服用すべきではない。1980年に脳代謝賦活薬,脳循環改善薬というものがあつた。プラセボと同じ効果しか認められず,再審査後にほとんどすべて市場から消えた。現在の抗認知症薬の処方状況はデジャヴュに他ならない。しかし,認知症に伴う行動心理症状(BPSD)は患者のQOLや尊厳を損なうので積極的に介入すべきである。その場合,安易に薬物に頼るべきではない。認知症患者はコミュニケーション障害があるが,その原因を探索し,それに対して可能な限リケアの工夫などで対処すべきである。非薬物的対応が奏功しない場合は薬物を少量,短期間投与する。長期に渡らざる得ない場合は中止可能かどうか定期的にチェックすべきである。, No drugs have been developed that can ameliorate major neurocognitive disorder (MND). Some drugs can ameliorate the behavioral and psychological symptoms of dementia (BPSD), which consists of two subtypes. The first type is positive symptoms such as hallucination and irritation. The second type is negative symptoms such as apathy and depression. Because the former induces serious problems for caregivers, it should be treated as soon as possible. The latter symptoms, however, should be accepted as MND itself. Doctors generally do not prescribe drugs for negative symptoms, as such an intervention typically ends in failure.
Caregivers manage to provide a comfortable life for patients with negative symptoms. Anti-dementia drugs have no significant effect on MND itself or BPSD, but on the contrary, have many adverse effects on patients with MND. Antipsychotics are effective for positive symptoms of BPSD. Hallucination and delusion can be successfully treated with high potency antipsychotics. On the other hand, excitation, insomnia, and anxiety can be ameliorated by low-potency antipsychotics. Because reaction to these drugs is variable in each patient, and patients with MND do not explain their condition very well, precise and frequent observation of patients is necessary.},
 pages = {3--24},
 title = {Pharmacotherapy for major neurocognitive disorder},
 year = {2020},
 yomi = {イワタ, シンイチ}
}